Изучение влияния повышенного содержания мочевой кислоты в сыворотке крови на вероятность возникновения диабетической периферической нейропатии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в госпитале Soetomo

Актуальность. Повышенное содержание мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови при сахарном диабете 2 типа ассоциировано с высокой вероятностью макрососудистых осложнений. Однако зависимость между уровнем МК в сыворотке и риском развития диабетической периферической нейропатиии до сих пор полностью не изучена.

Цель. Целью данного исследования было изучение корреляции между повышенной концентрацией МК в сыворотке и диабетической периферической нейропатией.

Методы. В данное исследование, спланированное по типу «случай-контроль», включались последовательные пациенты в соответствии с принятыми критериями включения/исключения. Диагностику диабетической периферической нейропатии проводили с помощью электронейромиографии (ЭНМГ). Также выполняли определение уровня МК в сыворотке крови. Для оценки корреляции использовали критерий χ2 Пирсона.

Результаты. В исследование были включены 30 пациентов, 15 из которых вошли в экспериментальную группу, а остальные 15 составили контрольную группу. Достоверной зависимости между повышенной концентрацией МК в сыворотке и диабетической периферической нейропатией выявлено не было (отношение шансов (ОШ) = 3,143; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,681–14,503; p=0,136).

Заключение. Нами не было установлено корреляции между высоким уровнем МК в сыворотке и диабетической периферической нейропатией.

мочевая кислота, диабетическая периферическая нейропатия, сахарный диабет 2 типа

1. PERKENI. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia. Jakarta: Toko Teknologi; 2015.

2. PERKENI. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia 2006. 2nd ed. Jakarta: Aksara Buana; 2007.Jakarta.

3. Papanas N, Katsiki N, Papatheodorou K, et al. Peripheral neuropathy is associated with increased serum levels of uric acid in type 2 diabetes mellitus. Angiology. 2011;62(4):291-295. doi: 10.1177/0003319710394164

4. Mehravaran H, Makvandi M, Samarbaf Zade A, et al. Association of Human Cytomegalovirus with Hodgkin's Disease and Non-Hodgkin's lymphomas. Asian Pac J Cancer Prev. 2017;18(3):593-597. doi: 10.22034/APJCP.2017.18.3.593

5. Veves A, Caselli A. Micro- and Macrovascular Disease in Diabetic Neuropathy. In: Veves A, Malik RA, editors. Diabetic Neuropathy: Clinical Management. Totowa: Humana Press; 2007. p. 259-274.

6. Tesfaye S, Selvarajah D. Advances in the epidemiology, pathogenesis and management of diabetic peripheral neuropathy. Diabetes Metab Res Rev. 2012;28 Suppl 1:8-14. doi: 10.1002/dmrr.2239

7. Feldman EL, Stevens MJ, Thomas PK, et al. A Practical Two-Step Quantitative Clinical and Electrophysiological Assessment for the Diagnosis and Staging of Diabetic Neuropathy. Diabetes Care. 1994;17(11):1281-1289. doi: 10.2337/diacare.17.11.1281

8. Callaghan BC, Cheng HT, Stables CL, et al. Diabetic neuropathy: clinical manifestations and current treatments. Lancet Neurol. 2012;11(6):521-534. doi: 10.1016/s1474-4422(12)70065-0

9. Kazamel M, Dyck PJ. Sensory manifestations of diabetic neuropathies: anatomical and clinical correlations. Prosthet Orthot Int. 2015;39(1):7-16. doi: 10.1177/0309364614536764

10. Tesfaye S. Epidemiology and etiology of diabetic peripheral neuropathies. Adv Stud Med. 2004;4(10G):S1014-1021.

11. Ito H, Abe M, Mifune M, et al. Hyperuricemia is independently associated with coronary heart disease and renal dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus. PLoS One. 2011;6(11):e27817. doi: 10.1371/journal.pone.0027817

12. Yu S, Chen Y, Hou X, et al. Serum Uric Acid Levels and Diabetic Peripheral Neuropathy in Type 2 Diabetes: a Systematic Review and Meta-analysis. Mol Neurobiol. 2016;53(2):1045-1051. doi: 10.1007/s12035-014-9075-0

13. Chien KL, Chen MF, Hsu HC, et al. Plasma uric acid and the risk of type 2 diabetes in a Chinese community. Clin Chem. 2008;54(2):310-316. doi: 10.1373/clinchem.2007.095190

14. Yoo TW, Sung KC, Shin HS, et al. Relationship Between Serum Uric Acid Concentration and Insulin Resistance and Metabolic Syndrome. Circulation Journal. 2005;69(8):928-933. doi: 10.1253/circj.69.928

15. Kramer CK, von Muhlen D, Jassal SK, Barrett-Connor E. Serum uric acid levels improve prediction of incident type 2 diabetes in individuals with impaired fasting glucose: the Rancho Bernardo Study. Diabetes Care. 2009;32(7):1272-1273. doi: 10.2337/dc09-0275

16. Nakanishi N, Okamoto M, Yoshida H, et al. Serum uric acid and risk for development of hypertension and impaired fasting glucose or Type II diabetes in Japanese male office workers. Eur J Epidemiol. 2002;18(6):523-530. doi: 10.1023/a:1024600905574

17. Kodama S, Saito K, Yachi Y, et al. Association between serum uric acid and development of type 2 diabetes. Diabetes Care. 2009;32(9):1737-1742. doi: 10.2337/dc09-0288

18. Darsana IN. Korelasi Positif Kadar Asam Urat Serum Tinggi Dengan Neuropati Diabetik Perifer Penderita DM Tipe 2 di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar. Denpasar: Udayana University; 2014.

19. Sastroasmoro S, Ismael S. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis. 5 ed. Jakarta: Sagung Seto; 2014.

20. Sastroasmoro S, Ismael S. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. 2 ed. Jakarta: Sagung Seto; 2002.

21. Fatimah RN. Diabetes Melitus Tipe 2. J Majority 2015;4(5):93-101.

22. Kiani J, Habibi Z, Tajziehchi A, et al. Association between serum uric acid level and diabetic peripheral neuropathy (A case control study). Caspian J Intern Med. 2014;5(1):17-21.

23. Katulanda P, Ranasinghe P, Jayawardena R, et al. The prevalence, patterns and predictors of diabetic peripheral neuropathy in a developing country. Diabetol Metab Syndr. 2012;4(1):21. doi: 10.1186/1758-5996-4-21

24. Bansal D, Gudala K, Muthyala H, et al. Prevalence and risk factors of development of peripheral diabetic neuropathy in type 2 diabetes mellitus in a tertiary care setting. J Diabetes Investig. 2014;5(6):714-721. doi: 10.1111/jdi.12223

25. Millan-Guerrero R, Trujillo-Hernandez B, Isais-Millan S, et al. H-reflex and clinical examination in the diagnosis of diabetic polyneuropathy. J Int Med Res. 2012;40(2):694-700. doi: 10.1177/147323001204000233

26. Lu B, Yang Z, Wang M, et al. High prevalence of diabetic neuropathy in population-based patients diagnosed with type 2 diabetes in the Shanghai downtown. Diabetes Res Clin Pract. 2010;88(3):289-294. doi: 10.1016/j.diabres.2010.02.002

27. Fedele D, Comi G, Coscelli C, et al. A Multicenter Study on the Prevalence of Diabetic Neuropathy in Italy. Diabetes Care. 1997;20(5):836-843. doi: 10.2337/diacare.20.5.836

28. Yagihashi S, Mizukami H, Sugimoto K. Mechanism of diabetic neuropathy: Where are we now and where to go? J Diabetes Investig. 2011;2(1):18-32. doi: 10.1111/j.2040-1124.2010.00070.x

29. Li C, Hsieh MC, Chang SJ. Metabolic syndrome, diabetes, and hyperuricemia. Curr Opin Rheumatol. 2013;25(2):210-216. doi: 10.1097/BOR.0b013e32835d951e

30. Hussain A, Hydrie MZI, Claussen B, Asghar S. Type 2 Diabetes and obesity: A review. Journal of Diabetology 2010;2(1):1-7-4.

31. Yaturu S. Obesity and type 2 diabetes. J Diabetes Mellitus. 2011;1(4):79-95. doi: 10.4236/jdm.2011.14012

32. Subbalakshmi N, Rao S, Adhikari P, Sheila RP. Influence of dyslipidemia on somatic neuropathy in type 2 diabetes mellitus. Nitte University Journal of Health Science 2013;3(3):25-30.

33. Davis TM, Yeap BB, Davis WA, Bruce DG. Lipid-lowering therapy and peripheral sensory neuropathy in type 2 diabetes: the Fremantle Diabetes Study. Diabetologia. 2008;51(4):562-566. doi: 10.1007/s00125-007-0919-2

34. Mitchell BD, Hawthorne VM, Vinik AI. Cigarette Smoking and Neuropathy in Diabetic Patients. Diabetes Care. 1990;13(4):434-437. doi: 10.2337/diacare.13.4.434

35. Fatkhur N. Hubungan Antara Hiperglikemia, Usia Dan Lama Menderita Pasien Diabetes Dengan Angka Kejadian Neuropati Diabetika. Yogyakarta: University of Muhammadiyah; 2012.

36. Vincent AM, Russell JW, Low P, Feldman EL. Oxidative Stress in the Pathogenesis of Diabetic Neuropathy. Endocrine Reviews. 2004;25(4):612-628. doi: 10.1210/er.2003-0019

37. Nathan DM. Long-term complications of diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993;328(23):1676-1685. doi: 10.1056/NEJM199306103282306

38. Aziz KMA. Association between high risk foot, retinopathy and HbA1c in Saudi Diabetic population. Pak J Physiol 2010;6(2):21-28.

39. Sabanayagam C, Liew G, Tai ES, et al. Relationship between glycated haemoglobin and microvascular complications: is there a natural cut-off point for the diagnosis of diabetes? Diabetologia. 2009;52(7):1279-1289. doi: 10.1007/s00125-009-1360-5

40. Rafie S, Moqaddam MM, Tarahomi S, et al. The Comparison of Serum Uric Acid Level in Patients with Diabetic Neuropathy with Diabetics without Neuropathy. Persian Journal of Medical Sciences. 2016;3(1):109-113.