Распространенность сахарного диабета 2 типа среди наиболее многочисленных групп коренных народов Приамурья

Хабаровский край – одна из крупнейших административных территорий РФ. Его площадь составляет 4,6% территории России и простирается с севера на юг на 1800 км. Северная точка края расположена в 430 км от Северного полярного круга, а южная находится на параллели южнее Ростова-на-Дону [1]. Согласно переписи населения 2002 г., на территории Хабаровского края проживает 32 группы коренных малочисленных народов Севера: алеуты, долганы, ительмены, камчадалы, кеты, коряки, кумандинцы, манси, нанайцы, негидальцы, нганасаны, ненцы, нивхи, орочи, саамы, селькупы, тазы, телеуты, тофалары, удыгейцы, ульта, ульчи, ханты, чуванцы, челканцы, чукчи, шорцы, эвенки, эвены, энцы, эскимосы, юкагиры [2]. До 2000 г. в литературе существовало официальное мнение о том, что коренные народы Севера не болеют сахарным диабетом (СД) [3]. Чтобы проверить насколько истинна эта гипотеза, мы изучили распространенность СД 2 среди наиболее многочисленных групп аборигенов, проживающих в Приамурье: нанайцев, ульчей и эвенов. К особенностям места их проживания следует отнести следующие: нанайцы – в 240 км от г. Хабаровска, ульчи – в низовьях Амура, в месте впадения его в Охотское море, в 500 км от г. Хабаровска, эвены – на побережье Охотского моря, в 1500 км от краевого центра.

Материалы и методы

Для обследования методом случайной выборки отобраны нанайцы, ульчи и эвены в количестве, со­ответствующем 77,5; 83,5 и 83,4% от общего количества лиц соответствующего возраста (табл. 1, 2, 3).

Параллельно проводили обследование контрольной группы пришлого населения в тех же районах (табл. 4, 5, 6).

Средний возраст обследуемых представлен в табл. 7. Обследование проводили среди лиц от 30 до 70 лет и старше.

Следует отметить низкий средний возраст мужчин-аборигенов.

Во всех обследуемых группах проводили глюкозо-толерантный тест с определением глюкозы плазмы венозной крови по стандартной методике глюкозооксидазным методом. К полученной пробе крови добавляли флуорид натрия из расчета 6 мг на 1 мл крови, затем кровь центрифугировали и полученную плазму замораживали. Дальнейшие исследования проводили в Диагностическом центре Краевой клинической больницы № 1. Результаты оценивали согласно критериям ВОЗ (1999 г.). Исследование проводили в зимнее время года.

Результаты и обсуждение

Результаты исследования представлены в табл. 8.

Распространенность сахарного диабета среди нанайцев в целом составила 6,5%, причем среди мужчин СД не выявлен ни в одной возрастной группе, в то время как среди женщин распространенность сахарного диабета составила 11,3%. Среди ульчей распространенность сахарного диабета равнялась 2,78%: среди мужчин – 0,89% и среди женщин – 4,17%. Среди эвенов – 1,0%, при этом среди женщин – 1,7%, а среди мужчин, как и в популяционной группе нанайцев, случаев сахарного диабета не выявлено ни в одной возрастной группе.

Распространенность сахарного диабета среди пришлого населения представлена в табл. 9.

Выводы

1. Таким образом, проведенное обследование показало, что коренные народы Приамурья склонны к заболеванию СД, но главным образом за счет женской популяции. Причем распространенность СД среди нанайцев аналогична таковой в РФ и составляет 6,5%.

2. Существенной особенностью, выявленной нами, является отсутствие СД среди мужских популяций нанайцев и эвенов и единичные случаи среди мужчин-ульчей.

3. Нами отмечено влияние урбанизации на распространенность СД среди коренного населения: чем дальше от краевого центра расположен район, тем меньше значения распространенности (6,5% среди нанайцев, 2,78% среди ульчей и 1,0% среди эвенов) заболевания.

Феномен отсутствия СД среди мужчин коренного населения может быть объяснен, на наш взгляд, сохраняющимися традициями в образе жизни и питания, характерной чертой которых выступают физическая активность, связанная с основными видами жизнеобеспечения семьи и в настоящее время – рыбной ловлей и охотой в течение всего года, а также направленность на преимущественное использование жиров и белков как источников энергии (рыба, мясо животных). Другой возможной причиной может быть наличие гена-протектора. В то же время нельзя не обратить внимание на разницу в среднем возрасте мужчин-аборигенов в сравнении с остальными популяционными группами, свидетельствующую о том, что количество мужчин, доживающих до возраста, в котором наиболее высока заболеваемость СД 2, значительно меньше, чем женщин. Причиной этого являются социальные факторы: алкоголизм, туберкулез, высокая частота убийств и самоубийств.

В то же время наличие СД среди коренного женского населения может быть так же объяснено с позиции изменившегося образа жизни женщин-аборигенов на протяжении последних десятилетий, который в настоящее время не отличается от образа жизни живущих рядом с ними женщин-пришлых: то же ограничение активности (отсутствует социально-значимая занятость), которая ограничивается исполнением домашних обязанностей; тот же тип питания – легко усвояемые углеводы, крахмалы; частные бытовые и социальные стрессы (низкий уровень жизни, отсутствие социальных гарантий, неудовлетворенность настоящим, неуверенность в будущем).

Итак, коренное население, особенно женское, живет в настоящее время в исторически нетипичных условиях, которые и являются, на наш взгляд, причиной метаболического стресса. Чем ближе находится население к цивилизованному обществу, тем теснее связь с индустриальным центром, тем больше влияние особенностей образа жизни и питания пришлого населения на коренных жителей.